Есть мнение, даже среди специалистов, что упражнения Кегеля - это прерывание мочеиспускания. По крайней мере так их описывают различные сайты женской тематики.

Мы посчитали важным разборать, чем в действительности является упражнение Кегеля.

Почему именно упражнения Кегеля?

 Просто Арнольд Кегель был первым ученым, который опубликовал исследование о влиянии тренировок мышц тазового дна в 1948 году. Он первый выявил, что МТД - это именно группа мышц, о которых мы упоминаем ниже.

Доктор предположил, что слабость интимных мышц после родов вызвана именно растяжениями и микронадрывами мышечных тканей. Соответственно, лучшей профилактикой представлялось укрепление мышц с помощью группы упражнений - упражнений Кегеля.

Столь значимых открытий в этой области, в том числе из-за ее деликатности, особо не появлялось. Поэтому "кегели" стали именем нарицательным, и им стали называть любые варианты тренировки интимных мышц. Особенно слово kegels распространено в США, где это уже считается привычной профилактикой интимного здоровья.

В чем разногласия?

Физиотерапевты настаивают, на том, что каждая женщина может научиться выполнять эти несложные упражнения, и что они избавят женщину от многих гинекологических проблем в будущем.
Однако большинство урологов и гинекологов снисходительно относятся к упражнениям Кегеля, считая, что рано или поздно, практически каждый страдающий, например, проблемой недержания обратится к операционному вмешательству или урологическим средствам лечения.

В популярной литературе упражнения по Кегелю связывают с прерыванием мочеиспускания в качестве метода определения лобково-копчиковой мышцы. Это никогда не было основной «инструкцией» к выполнению самих упражнений, как очень часто пишут в женских журналах. Неумение прервать процесс мочеиспускания многие женщины расценивают как слабость мышц, и с готовностью принимают приглашение хирурга на операцию. И хирурги, в свою очередь, все больше убеждаются в бесполезности упражнений, когда пациентки жалуются, что они пытались заниматься, но «упражнения не работают».
Так ли это?

Причина "неэффективности" упражнений Кегеля кроется в недооценке предложенного им специального прибора, который вводился во влагалище для измерения силы сжатия вагинального сфинктера.

Упражнения Кегеля с тренажером

Роль этого прибора с зафиксированной обратной связью была для Кегеля очевидна:

«Женщина, которая видит стабильный прогресс на манометре, будет хорошо мотивирована на продолжение занятий. Пациентка каждый день будет пытаться увеличить давление на 1-2 мм и вести учет максимальных сокращений мышц»

 
Обратная связь в виде количественных показателей силы напряжения мышц является обязательным условием упражнений Кегеля, так же как и других упражнений для развития мышц тазового дна.

 
Также Кегель часто подчеркивал функцию сопротивления тренажера в отличие от упражнений без него.
Более поздние последователи метода предложили выборочное (необязательное) использование прибора в качестве «домашнего тренера» или вообще обошлись без него, оставив лишь словесное описание упражнения. К сожалению, исторически оказалось легче перенять слова, но не тренажер Кегеля. Упражнения без использования обратной связи оказались не столь эффективными, отсюда и разногласия в рядах специалистов.

В чем же ошибки популярных рекомендаций?

Тренажер Кегеля показывает сужение вагинального канала, которое лишь частично зависит от усилия прерывания мочеиспускания.
Сжатие вагинального канала условно можно разделить на три составляющие

1. Самое начало канала сжимает губчато-луковичная мышца (мышца входа - как раз принимающая участие в прерывании мочеиспускания)
2. Глубже по задней и боковым стенкам работают пучки группы мышц леватора ани (мышца, втягивающая задний проход)
3. Еще глубже вагинальный канал сжимается при повышении внутрибрюшного давления, но к кегелям это не имеет отношения.

Хотя при прерывании мочеиспускания автоматически втягивается и анус, женщина при этом уделяет основное внимание именно усилию прерывания мочеиспускания, усилию спереди, а должна не меньше (на начальном этапе даже больше), акцентировать внимание на втягивании ануса - сужение вагинального канала тогда будет значительно эффективнее, что и покажет тренажер Кегеля.

Проще говоря, приостановка мочеиспускания не имеет ничего общего с методикой Кегеля и лишь частично задействует группу мышц, которые следует тренировать для полноценного укрепления тазового дна.
Однако, согласно исследованиям Кегеля, с вероятностью 84% его методика решает проблему с недержанием мочи.

3 шага упражнений Кегеля

Доктор Кегель не сразу позволял пациентке работать с тренажером, а сначала убеждался в правильности ее действий.

1. Визуальное обследование.

«Первым шагом является внешнее обследование пациентки в положении лежа с согнутыми в коленях ногами».

Сначала Кегель визуально убеждался в способности пациентки втягивать и расслаблять промежность и анус.

2. Мануальное обследование.

«Второй шаг – вагинальное исследование, проводимое одним пальцем».
 
Мануальное обследование, во-первых, оно позволяет врачу убедиться, что пациентка способна найти нужные мышцы и правильно сокращать их без подключения любых других мышц (пресса, ягодиц, бедер и т.д.) и без участия диафрагмы (внутрибрюшного давления); во-вторых, оно дает возможность врачу оценить состояние мышц.

3. Упражнения с тренажером Кегеля.

«Третий шаг – сжатие мышцами упругого баллончика и слежение за стрелкой манометра».
 
Это упражнения Кегеля, которые он прописывал пациенткам на дом после того, как убеждался в правильности мышечных действий.

P.S. В Системе Вагитон шаги 1 и 2, т.е. участие доктора, легко заменяются лазерным тренажером LASER, который научит женщину выполнять "кегели" не поверхностно, как делает большинство, а включая самые глубокие пучки интимных мышц, и избегая повышения внутрибрюшного давления.
А усовершенствованный аналог тренажера Кегеля входит в комплект пневматического тренажера PNEUMO.