Недержание мочи у женщин: основные причины и факторы риска

Непроизвольное подтекание мочи — проблема, с которой сталкиваются женщины разного возраста. У одних подобные эпизоды возникают после рождения ребенка, у других — спустя годы, без очевидной причины. Иногда нарушение связано с временными состояниями, а иногда становится проявлением заболеваний, требующих обследования.

Важно понимать, что такие изменения не считаются обязательной частью старения или последствием беременности. Современная медицина располагает методами, позволяющими определить источник проблемы и подобрать подходящую тактику помощи. Поэтому при повторяющихся эпизодах лучше не ограничиваться использованием прокладок, а разобраться, почему они появились.

Что такое недержание мочи у женщин

Под этим термином понимают непроизвольное выделение мочи, которое происходит без осознанного контроля. Объем выделений бывает разным: от нескольких капель при смехе или кашле до выраженного подтекания, существенно влияющего на привычный образ жизни.

Подобное состояние нельзя рассматривать как самостоятельный диагноз. Оно представляет собой симптом, который развивается под влиянием различных механизмов. Именно поэтому у двух женщин с одинаковыми жалобами причины могут оказаться совершенно разными.

Несмотря на широкую распространенность проблемы, многие продолжают считать ее неизбежной частью возрастных изменений или последствием рождения детей. На практике это далеко не всегда так. Разбор наиболее распространенных заблуждений собран в статье Мифы о недержании у женщин.

Какие виды недержания мочи бывают

Перед выбором способа коррекции врачу важно определить, каким механизмом вызваны жалобы.

Каждый вариант имеет собственный механизм развития. Поэтому одинаковые рекомендации подходят далеко не всем.

Основные причины

Существует множество факторов, которые способны нарушать нормальный контроль мочеиспускания. Иногда действует только один из них, но чаще проблема развивается постепенно под влиянием нескольких обстоятельств.

Нарушение поддержки органов малого таза

Связочный аппарат и окружающие ткани удерживают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал в физиологическом положении. Если эта поддержка становится менее надежной, вероятность появления подтекания возрастает.

Подобные изменения возможны после беременности, сложных родов, хирургических вмешательств, а также вследствие возрастной перестройки соединительной ткани.

Повышенная активность мочевого пузыря

Иногда основной причиной становятся непроизвольные сокращения стенки мочевого пузыря. В такой ситуации женщина ощущает внезапный интенсивный позыв и не всегда успевает дойти до туалета.

Этот вариант нельзя объяснить только снижением тонуса промежности, поэтому подход к диагностике и дальнейшей коррекции будет отличаться.

Заболевания нервной системы

Работа мочевого пузыря регулируется сложным взаимодействием головного мозга, спинного мозга и периферических нервов. При некоторых неврологических заболеваниях эта координация нарушается, что отражается на процессе накопления и выведения мочи.

Хронические заболевания

На развитие проблемы способны влиять:

• сахарный диабет;
• инфекции мочевыводящих путей;
• заболевания позвоночника;
• хронические воспалительные процессы;
• выраженное ожирение.

В подобных случаях устранение основного заболевания играет важную роль в уменьшении жалоб.

Прием некоторых лекарственных средств

Определенные препараты изменяют объем образующейся мочи или влияют на работу нервной системы. Поэтому во время консультации врач обязательно уточняет, какие лекарства принимает пациентка постоянно.

Факторы риска

Даже при отсутствии заболеваний вероятность появления проблемы становится выше при сочетании нескольких неблагоприятных обстоятельств.

К ним относятся:

• увеличение массы тела;
• хронический кашель;
• постоянные запоры;
• тяжелые физические нагрузки;
• многократные беременности;
• естественные роды в анамнезе;
• операции в области малого таза;
• наследственная слабость соединительной ткани;
• сахарный диабет;
• курение;
• неврологические нарушения.

Каждый из перечисленных факторов сам по себе не означает, что нарушение обязательно возникнет. Однако их сочетание постепенно увеличивает риск.

Почему проблема может появиться после 40 и 50 лет

После сорока лет организм постепенно меняется, причем эти процессы затрагивают не только репродуктивную систему. Со временем снижается эластичность соединительной ткани, уменьшается способность мышц поддерживать прежнюю нагрузку, возрастает распространенность хронических заболеваний.

Дополнительное влияние оказывают события, перенесенные значительно раньше. Даже если после рождения ребенка прошло много лет, последствия беременности и родов иногда проявляются только спустя десятилетия, особенно при наборе веса или регулярном повышении внутрибрюшного давления.

После пятидесяти лет к этим изменениям может присоединяться снижение уровня половых гормонов. Однако считать менопаузу единственной причиной появления жалоб неправильно. Не меньшее значение имеют масса тела, длительный кашель, хронические запоры, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности соединительной ткани.

Подробнее о том, как меняется работа мышечного аппарата в этот период, рассказано в материале Мышцы тазового дна в период менопаузы.

Что делать при недержании мочи у женщин

Если эпизоды подтекания повторяются, не стоит пытаться самостоятельно определить их источник или сразу начинать упражнения. Поскольку механизм развития бывает разным, сначала важно пройти обследование.

Обычно первый этап включает консультацию гинеколога или уролога. Во время приема врач уточняет, когда появились жалобы, в каких ситуациях они возникают, были ли беременности, операции, хронические заболевания, какие лекарственные препараты принимаются постоянно.

При необходимости специалист может рекомендовать:

• ведение дневника мочеиспусканий;
• общий анализ мочи и другие лабораторные исследования;
• ультразвуковое исследование;
• оценку остаточной мочи;
• специальные уродинамические исследования, если требуется уточнить механизм нарушения.

Только после такой оценки можно говорить о наиболее подходящей тактике коррекции.

До посещения врача полезно обратить внимание на факторы, которые способны усиливать проявления проблемы. К ним относятся лишний вес, хронические запоры, постоянный кашель, курение и чрезмерные физические нагрузки. Их устранение не заменяет медицинскую помощь, однако может положительно сказаться на самочувствии.

Когда могут помочь упражнения для мышц тазового дна

Во многих случаях врач действительно рекомендует тренировку мышечного аппарата. Однако такие занятия не считаются универсальным способом решения проблемы и не назначаются автоматически каждому пациенту.

Наибольшую пользу упражнения обычно приносят при стрессовом варианте нарушения, в период восстановления после рождения ребенка, а также при снижении сократительной способности мышечного аппарата тазовой области. Если же жалобы вызваны повышенной активностью мочевого пузыря, выраженным пролапсом или неврологическими заболеваниями, одной гимнастики может оказаться недостаточно, но это не отменяет ее необходимость.

Подробная техника выполнения описана в материале Упражнения Кегеля: полное руководство.

Перед началом занятий желательно убедиться, что сокращаются именно нужные мышцы. Сделать это поможет статья Как оценить состояние мышц тазового дна.

Если специалист рекомендует домашние тренировки, дополнительную помощь могут обеспечить тренажеры с функцией обратной связи. Они позволяют лучше контролировать правильность выполнения упражнений и отслеживать результаты.

Лазерный тренажер Кегеля Vagiton LASER обеспечивает визуальный контроль сокращения благодаря световому индикатору. Такой вариант особенно удобен для начинающих и в период восстановления после рождения ребенка.

Смарт-тренажер Vagiton SENSOR измеряет силу сокращений, фиксирует динамику занятий и отображает прогресс в мобильном приложении. Благодаря этому женщина получает объективную информацию о результативности выполнения упражнений.

После появления ребенка нагрузки следует подбирать последовательно. Практические рекомендации по безопасному восстановлению собраны в статье Тренировки мышц тазового дна после родов.

Важно помнить, что даже при использовании современных тренажеров решение о начале занятий желательно принимать после консультации со специалистом.

Когда нужно обратиться к врачу как можно скорее

Некоторые ситуации требуют обращения за медицинской помощью без длительного ожидания.

Записаться на прием следует как можно раньше, если:

• жалобы появились внезапно и быстро усиливаются;
• в моче заметна кровь;
• мочеиспускание сопровождается выраженной болью;
• повышена температура тела;
• возникли сильные боли в пояснице;
• появились онемение промежности, слабость в ногах или нарушения походки;
• ухудшение возникло после травмы позвоночника;
• проблема существенно ограничивает повседневную активность.

Подобные признаки не обязательно свидетельствуют о серьезном заболевании, однако требуют очной оценки специалистом.

Частые вопросы

Почему бывает недержание мочи у женщин?

Такое состояние развивается по разным причинам. Среди наиболее распространенных — последствия беременности и рождения ребенка, возрастные изменения тканей, избыточная масса тела, заболевания мочевого пузыря, неврологические нарушения, хронический кашель, запоры и другие факторы.

Может ли проблема быть связана с возрастом или менопаузой?

Да, риск постепенно увеличивается с возрастом. При этом значение имеют не только гормональные изменения, но и накопленное влияние других факторов: перенесенных родов, состояния соединительной ткани, хронических заболеваний, массы тела и уровня физической активности.

Что делать при первых эпизодах?

Если подобная ситуация повторяется, лучше записаться на консультацию к врачу. До обследования желательно не заниматься самодиагностикой и не начинать лечение самостоятельно.

Всегда ли помогают упражнения Кегеля?

Нет. Их эффективность зависит от механизма развития нарушения и правильности выполнения техники. В одних случаях гимнастика становится важной частью консервативной терапии, в других необходимы совершенно иные методы в дополнение к упражнениям.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Консультация рекомендуется при повторяющихся эпизодах, усилении жалоб, появлении крови в моче, боли, повышенной температуры, нарушении чувствительности или любом заметном ухудшении самочувствия.

Заключение

Непроизвольное подтекание мочи — не повод мириться с дискомфортом и ограничивать привычную жизнь. Своевременное обследование помогает определить причину появления жалоб и подобрать наиболее подходящую тактику в каждой конкретной ситуации.

Если врач рекомендует тренировки мышц тазового дна, рекомендуем начать с прочтения книги «Система Вагитон» и упражнений с тренажером Vagiton Laser. Современные тренажеры с функцией обратной связи помогают освоить правильную технику сокращений, контролировать процесс занятий и отслеживать прогресс во время домашних тренировок.